İçerik
Diabetes insipidus, idrar konsantrasyonunda bir rahatsızlıktır, bu da onu fazla su yapar ve dehidrasyona ve çok fazla susuzluğa neden olur. Bu, böbrek yetmezliği nedeniyle merkezi sinir sistemindeki değişiklikler veya eylemindeki değişiklikler nedeniyle antidiüretik hormon veya ADH üretimini azaltarak gerçekleşir.
Bu diyabet, kan şekerinin yükselmesine bağlı olarak ortaya çıkan diabetes mellitus türlerinin bir parçası değildir. Diabetes mellitus türleri hakkında bilgi edinmek istiyorsanız, buraya bakın.
Bu nedenle, diabetes insipidus'un ana nedenleri şunlardır:
1. Merkezi diyabet insipidus
Merkezi diabetes insipidus, beyinde vazopressin olarak da adlandırılan ADH hormonunu üretme kabiliyetini kaybeden hipotalamus adı verilen bölgedeki değişikliklerden kaynaklanır ve başlıca nedenleri şunlardır:
- Beyin ameliyatları;
- Kafa travması;
- Beyin tümörü veya anevrizması;
- Otoimmün hastalıklar;
- Genetik hastalıklar;
- Beyindeki enfeksiyonlar;
- Beyni besleyen kan damarlarının tıkanması.
Beyin tarafından uyarılan yeterli ADH seviyeleri olmadan, böbrekler büyük miktarlarda oluşmaya başlayan ve günde birkaç litreye ulaşan idrar üretimini kontrol edemezler.
2. Nefrojenik diyabet insipidus
Nefrojenik diabetes insipidus, kandaki anti-diüretik hormon konsantrasyonu normal olduğunda, ancak böbrekler buna normal yanıt vermediğinde ortaya çıkar. Ana nedenler:
- Örneğin lityum, rifampisin, gentamisin veya muayene kontrastları gibi ilaçların kullanımı;
- Polikistik böbrek hastalığı;
- Şiddetli böbrek enfeksiyonları;
- Kan potasyum seviyelerindeki değişiklikler;
- Örneğin orak hücre anemisi, multipl miyelom, amiloidoz, sarkoidoz gibi hastalıklar;
- Böbrek nakli sonrası;
- Böbrek kanseri;
- Gebelik;
- Açık olmayan veya idiyopatik nedenler.
Ayrıca çocukluktan beri ortaya çıktığı için daha nadir ve daha ciddi olan nefrojenik diabetes insipidus'un genetik nedenleri vardır.
Diabetes insipidus belirtileri
Diabetes insipidus hastası, aşırı susama ve aşırı idrar gibi semptomlara sahiptir ve bu da büyük miktarda sıvı alımına ihtiyaç duymasına neden olur. Ayrıca zamanla aşırı sıvı tüketimi duyarlılığın kötüleşmesine ve anti-diüretik hormon üretiminin giderek azalmasına neden olur.
Böylece belirtiler şunlardır:
- Aşırı idrar - özellikle geceleri çok büyük miktarlarda idrar üretimi. Örneğin 70 kg ağırlığındaki bir hasta bir günde 3,5 litreden fazla idrara çıkabilmektedir.
- Kontrol edilemeyen susuzluk - buna bağlı olarak sıvı alımında artışla birlikte anormal susuzluk uyarılır.
Bu hastalığı teşhis etmek için doktor, sodyum ve potasyum değerlerini değerlendirmek için kan testlerine ek olarak yoğunluğunu değerlendirmek için idrar testleri istemelidir. Beyinde diyabet insipidusu tetikleyebilecek değişiklikleri değerlendirmek için beynin manyetik rezonans görüntülemesi yapılabilir.
Diyabet insipidus tedavisi
Diabetes insipidus tedavisi, her bir kişinin hastalığının ciddiyetine ve tedavi edilebilen veya bir süre devam edebilen tipine bağlıdır. Hafif ve orta dereceli vakalar, düşük tuzlu diyetle ve idrar konsantrasyonunu kontrol etmeye yardımcı olan bazı tiyazid diüretiklerin, örneğin hidroklorotiyazid veya klorpropamid, karbamazepinler veya antienflamatuarlar gibi diğer ilaçların kullanımı ile kontrol edilebilir.
Daha ciddi vakalarda ve merkezi nedenden ötürü, ADH'nin, damardan, ağızdan veya inhalasyon yoluyla uygulanabilen desmopressin veya DDAVP ilacı yoluyla değiştirilmesi gerekebilir.
Ek olarak, mümkün olduğunda, örneğin ilaç kullanımı ve enfeksiyonlar gibi diabetes insipidus'a neden olan sorunları kontrol etmek önemlidir.