İçerik
Prostatektomi olarak bilinen prostat cerrahisi, prostat kanseri için ana tedavi şeklidir çünkü çoğu durumda, özellikle hastalık hala zayıf bir şekilde geliştiğinde ve henüz gelişmediğinde, tüm kötü huylu tümörü çıkarmak ve kanseri kesin olarak iyileştirmek mümkündür. diğer organlara ulaştı.
Bu ameliyat, tercihen 75 yaşın altındaki, diyabet ve hipertansiyon gibi kronik hastalıkları olmayan, prostat kanseri teşhisi konulmuş, henüz metastazı olmayan erkeklerde yapılır. Bu tedavi çok etkili olsa da, yerinde kalmış olabilecek kötü huylu hücrelerin ortadan kaldırılması için ameliyat sonrası kemoterapi ve radyoterapi de önerilebilir.
Prostat kanserinin büyümesi yavaştır ve bu nedenle, komplikasyon riskini artırmadan, bir dönem boyunca gelişimini değerlendirebilen, tanıyı keşfettikten hemen sonra ameliyatı yapmak gerekli değildir.
Ameliyat nasıl yapılır
Ameliyat çoğu durumda genel anestezi ile yapılır ancak uygulanacak cerrahi tekniğe bağlı olarak omurgaya uygulanan spinal anestezi ile de yapılabilir.
Ameliyat ortalama 40 dakika ile 2 saat arasında sürer ve genellikle yaklaşık 3 ile 5 gün hastanede kalmak gerekir. Prostatektomi, prostatik üretra, seminal veziküller ve vas deferens ampulleri dahil olmak üzere prostatın çıkarılmasını içerir. Bu ameliyat aynı zamanda pelvik bölgeden lenf düğümlerinin çıkarılmasını içeren iki taraflı bir lenfadenektomi ile de ilişkilendirilebilir.
Ana prostatektomi türleri
Prostatı çıkarmak için ameliyat laparoskopi ile yani göbekte prostatı çıkarmak için aletlerin geçtiği küçük delikler yoluyla veya ciltte daha büyük bir kesi yapılan laparotomi ile yapılabilir.
Kullanılan ana ameliyat türleri şunlardır:
- Radikal retropubik prostatektomi: Bu teknikte doktor, prostatı çıkarmak için göbeğin yanındaki deride küçük bir kesi yapar;
- Radikal perineal prostatektomi: Anüs ile skrotum arasında bir kesi yapılır ve prostat çıkarılır. Bu teknik, ereksiyondan sorumlu sinirlere ulaşma riski daha yüksek olduğundan ve erektil disfonksiyona neden olabileceğinden öncekinden daha az kullanılır;
- Robotik radikal prostatektomi: Bu teknikte doktor robotik kollu bir makineyi kontrol eder ve bu nedenle teknik daha doğru ve daha az sekel riski ile. Ancak çok nadir ve daha pahalı bir tekniktir;
- Prostatın transüretral rezeksiyonu: Genellikle iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisinde yapılır, ancak kanser durumunda idrar yapma güçlüğü gibi bazı semptomların giderilmesine de yardımcı olur.
Çoğu durumda en uygun teknik laparoskopi ile yapılan tekniktir çünkü daha az ağrıya neden olur, daha az kan kaybına neden olur ve iyileşme süresi daha hızlıdır.
Prostatektomiden iyileşme nasıl olur?
Prostat ameliyatından iyileşme nispeten hızlıdır ve sadece yaklaşık 10 ila 15 gün boyunca efordan kaçınarak dinlenmeniz önerilir. Bu saatten sonra, araba kullanmak veya çalışmak gibi günlük faaliyetlere dönebilirsiniz, ancak büyük çaba için izin ancak ameliyat tarihinden 90 gün sonra verilir. Yakın temasa 40 gün sonra devam edilebilir.
Ameliyat sonrası prostatektomi döneminde, idrar yolunu mesaneden torbaya götürecek bir tüp olan mesane sondası yerleştirmek gerekir, çünkü idrar yolu çok iltihaplanır ve idrarın geçişini engeller. Bu prob 1 ila 3 hafta arasında kullanılmalı ve sadece doktor tavsiyesi üzerine çıkarılmalıdır. Bu dönemde mesane kateterinin bakımını nasıl yapacağınızı öğrenin.
Cerrahiye ek olarak, ameliyatta çıkarılmamış veya başka organlara yayılmış kötü huylu hücrelerin çoğalmasını engellemek için kemoterapi ve radyoterapi gerekebilir.
Ameliyatın olası sonuçları
Yara yerinde enfeksiyon veya kanama gibi genel risklere ek olarak, prostat kanseri ameliyatı aşağıdakiler gibi başka önemli sekellere sahip olabilir:
1. İdrar kaçırma
Ameliyattan sonra, adam idrar çıkışını kontrol etmekte biraz güçlük çekebilir ve bu da idrar tutamama ile sonuçlanır. Bu idrar kaçırma hafif veya tam olabilir ve genellikle ameliyattan sonra birkaç hafta veya birkaç ay sürer.
Bu sorun yaşlılarda daha yaygındır, ancak her yaşta ortaya çıkabilir ve kanser gelişiminin derecesine ve ameliyatın türüne bağlıdır. Tedavi genellikle pelvik egzersizler ve küçük aletler gibi fizyoterapi seanslarıyla başlar. biofeedbackve kinesiyoterapi. En uç durumlarda, bu disfonksiyonu düzeltmek için ameliyat yapılabilir. İdrar kaçırmanın nasıl tedavi edileceğine dair daha fazla ayrıntı görün.
2. Erektil disfonksiyon
Erektil disfonksiyon, ereksiyona başlayamayan veya sürdüremeyen erkekler için en sık görülen ve endişe verici komplikasyonlardan biridir. Bunun nedeni prostatın yanında ereksiyonu kontrol eden önemli sinirler olmasıdır. Bu nedenle, çok gelişmiş kanser vakalarında sertleşme bozukluğu daha sık görülür ve etkilenen birçok bölgenin çıkarılması gerekir ve sinirlerin alınması gerekebilir.
Diğer durumlarda, ereksiyon sadece sinirlere baskı yapan prostat çevresindeki dokuların iltihaplanmasından etkilenebilir. Bu vakalar genellikle dokular iyileştikçe aylar veya yıllar içinde iyileşir.
İlk birkaç ayda yardımcı olmak için ürolog, tatmin edici bir ereksiyona sahip olmaya yardımcı olan Vardenafil veya Sildenafil gibi bazı çareler önerebilir. Erektil disfonksiyonun nasıl tedavi edileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.
3. Kısırlık
Prostat kanseri ameliyatı, spermin üretildiği testisler ile idrar yolu arasındaki bağlantıyı keser. Bu nedenle, insan artık doğal yollarla çocuk sahibi olamayacak. Testisler sperm üretmeye devam edecek ancak boşalmayacaktır.
Prostat kanserinden etkilenen erkeklerin çoğu yaşlı olduğundan, kısırlık önemli bir sorun değildir, ancak genç bir erkekseniz veya çocuk sahibi olmak istiyorsanız, ürologla görüşmeniz ve özel kliniklerde sperm koruma olasılığını değerlendirmeniz önerilir. .
Ameliyat sonrası muayene ve konsültasyonlar
Prostat kanseri tedavisini tamamladıktan sonra 5 yıl boyunca 6 ayda bir PSA muayenesini yapmanız gerekir. Her şeyin yolunda olduğundan emin olmak veya herhangi bir değişikliği mümkün olan en erken zamanda teşhis etmek için kemik dansitometrisi ve diğer görüntüleme testleri de yıllık olarak gerçekleştirilebilir.
Duygusal sistem ve cinsellik çok sarsılabilir, bu nedenle tedavi sırasında ve sonrasında ilk birkaç ay bir psikolog tarafından takip edilmesi endike olabilir. Ailenin ve yakın arkadaşların desteği de barış içinde ilerlemek için önemli bir yardımcıdır.
Kanser geri gelebilir mi?
Evet, prostat kanseri teşhisi konan erkeklerin örneğin rektum, lösemi, bağırsak veya mesane gibi diğer kanser türlerini geliştirme riski daha yüksektir. Bu nedenle, doktor tarafından talep edildiğinde periyodik olarak teşhis testleri yapmanın yanı sıra sağlıklı alışkanlıkları sürdürmeniz ve sigara içmemeniz tavsiye edilir, çünkü ne kadar erken teşhis edilirseniz, iyileşme şansınız o kadar artar.