İçerik
Gece enürezisi, çocuğun üriner sistemle ilgili herhangi bir sorun tespit edilmeksizin haftada en az iki kez uyku sırasında istemsiz olarak idrar kaybetmesi durumuna karşılık gelir.
Yatak ıslatma 3 yaşına kadar olan çocuklar arasında, tuvalete gidip idrar yapma dürtüsünü belirleyemedikleri veya tutamadıkları için yaygındır. Bununla birlikte, çocuk çok sık yatağa işediğinde, özellikle 3 yaşından büyükse, onu çocuk doktoruna götürmek önemlidir, böylece yatak ıslatmanın nedenini belirleyebilecek testler yapılabilir.
Enürezisin ana nedenleri
Nokturnal enürezis şu şekilde sınıflandırılabilir:
- Birincil enürezis, çocuk yatağını ıslatmaktan kaçınmak için her zaman çocuk bezine ihtiyaç duyduğunda, çünkü gece çişini hiç tutamadı;
- İkincil enürezis, bazı tetikleyici faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıktığında, çocuğun bir kontrol döneminden sonra yatağını ıslatmaya dönmesidir.
Enürezisin türü ne olursa olsun, en uygun tedaviye başlanabilmesi için sebebin araştırılması önemlidir. Gece idrar kaçırmanın başlıca nedenleri şunlardır:
- Büyüme geriliği: 18 aydan sonra yürümeye başlayan, dışkısını kontrol etmeyen veya konuşmakta güçlük çeken çocuklar, 5 yaşından önce idrarlarını kontrol etmeme olasılıkları daha yüksektir;
- Zihinsel problemler: şizofreni gibi psikiyatrik hastalıkları veya hiperaktivite veya dikkat eksikliği gibi problemleri olan çocuklar, geceleri idrarı daha az kontrol edebilirler;
- Stres: Anne babadan ayrılma, kavga, kardeş doğumu gibi durumlar gece idrarı kontrol etmeyi zorlaştırabilir;
- Diyabet: İdrarı kontrol etmedeki zorluk, şeker hastalığının semptomlarından bazıları olan çok fazla susama ve açlık, kilo kaybı ve görme bozukluğu ile ilişkilendirilebilir.
Çocuk 4 yaşında iken ve hala yatakta işerken veya idrar kontrolünde 6 aydan fazla zaman geçirdikten sonra yatakta tekrar işediğinde gece idrar kaçırmasından şüphelenmek mümkündür. Bununla birlikte, enürezis tanısı koymak için çocuğun bir çocuk doktoru tarafından değerlendirilmesi ve idrarın depolanması, taşınması ve boşaltılmasını incelemek için yapılan idrar muayenesi, mesane ultrasonu ve ürodinamik muayene gibi bazı testlerin yapılması gerekir.
Çocuğunuzun yatağını ıslatmasını önlemesine yardımcı olacak 6 adım
Gece enürezis tedavisi çok önemlidir ve örneğin sosyal izolasyon, ebeveynlerle çatışmalar, zorbalık durumları ve öz saygının azalması gibi sorunları önlemek için mümkün olan en kısa sürede, özellikle 6-8 yaşları arasında başlanmalıdır. Enürezisi iyileştirmeye yardımcı olabilecek bazı teknikler şunları içerir:
1. Olumlu pekiştirmeyi sürdürün
Çocuk, örneğin yatakta işeyemediği, kucaklaştığı, öpüştüğü veya yıldız aldığı kuru gecelerde ödüllendirilmelidir.
2. İdrar kontrolünü eğitin
Bu eğitim, dolu bir mesane hissini belirleme becerisini geliştirmek için haftada bir yapılmalıdır. Bunun için çocuğun en az 3 bardak su içmesi ve en az 3 dakika idrara çıkma dürtüsünü kontrol etmesi gerekir. Alabiliyorsa, gelecek hafta 6 dakika ve sonraki hafta 9 dakika sürebilir. Amaç onun 45 dakika işemeden gidebilmesidir.
3. Gece işemek için uyanmak
Çocuğu gece en az 2 kez işemek için uyandırmak, çişini iyi tutmayı öğrenmeleri için iyi bir stratejidir. Yatmadan önce işemek ve yatmadan 3 saat sonra uyanmak için alarm kurmak faydalı olabilir. Uyanır uyanmaz hemen işemeli. Çocuğunuz 6 saatten fazla uyuyorsa, çalar saati her 3 saatte bir ayarlayın.
4. Çocuk doktoru tarafından belirtilen ilaçları alın
Çocuk doktoru, gece boyunca idrar üretimini azaltmak için Desmopressin gibi ilaçların kullanılmasını veya özellikle hiperaktivite veya dikkat eksikliği durumunda Imipramin gibi antidepresanlar veya gerekirse oksibutinin gibi antikolinerjiklerin kullanılmasını önerebilir.
5. Sensörü pijamalarda giyin
Çocuk pijamaları içtiğinde ses çıkaran pijamalara alarm verilebilir, bu da sensör pijamalarda idrar varlığını algıladığından çocuğu uyandırır.
6. Motivasyon terapisi uygulayın
Motivasyon terapisi psikolog tarafından belirtilmelidir ve tekniklerden biri, sorumluluğunu arttırmak için çocuktan yatağa işediğinde pijamasını ve yatağını değiştirmesini ve yıkamasını istemektir.
Genellikle tedavi 1 ile 3 ay arasında sürer ve aynı anda birkaç tekniğin kullanılmasını gerektirir, ebeveynlerin işbirliği ile çocuğun yatakta işememeyi öğrenmesi çok önemlidir.