İçerik
Şu anda, yeni koronavirüsü vücuttan ortadan kaldırabilecek bilinen hiçbir çare bulunmamaktadır ve bu nedenle çoğu durumda tedavi, yalnızca birkaç önlem ve COVID-19 semptomlarını hafifletebilecek ilaçlarla yapılmaktadır.
Yaygın gribe benzer semptomları olan daha hafif vakalar, evde istirahat, hidrasyon ve ateş ilaçları ve ağrı kesiciler kullanılarak tedavi edilebilir. Pnömoni gibi daha yoğun semptomların ve komplikasyonların ortaya çıktığı en ciddi vakalar, esas olarak yeterli oksijen verilmesini ve belirtilerin izlenmesini sağlamak için hastaneye kabul edilirken, genellikle Yoğun Bakım Ünitelerinde (YBÜ) tedavi edilmelidir. hayati.
Koronavirüs için onaylanmış çareler
Anvisa ve Sağlık Bakanlığı tarafından koronavirüs tedavisi için onaylanan ilaçlar, enfeksiyon semptomlarını hafifletme yeteneğine sahip ilaçlardır, örneğin:
- Antipiretikler: sıcaklığı düşürmek ve ateşle savaşmak için;
- Ağrı kesiciler: vücuttaki kas ağrısını gidermek için;
- Antibiyotikler: COVID-19 ile ortaya çıkabilecek olası bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için.
Bu çareler sadece doktor rehberliğinde kullanılmalı ve yeni koronavirüs tedavisi için onaylanmış olsalar da virüsü vücuttan atamazlar, sadece semptomları hafifletmek ve enfekte kişinin rahatını artırmak için kullanılırlar.
İncelenmekte olan çözümler
Semptomları hafifletmeye yardımcı olan ilaçlara ek olarak, birkaç ülke virüsü vücuttan atabilecek bir ilacı belirlemeye çalışmak için enfekte hastalar üzerinde çalışmalar geliştiriyor.
Çalışılan ilaçlar, çeşitli yan etkilere neden olabileceği ve hayatı riske atabileceği için bir doktorun rehberliği olmadan veya enfeksiyonu önlemenin bir yolu olarak kullanılmamalıdır.
Aşağıda, yeni koronavirüs için çalışılan ana ilaçların bir listesi bulunmaktadır:
1. Remdesivir
Bu, Ebola virüsü salgınını tedavi etmek için geliştirilmiş geniş spektrumlu bir antiviral ilaçtır, ancak diğer maddeler kadar olumlu sonuçlar olarak gösterilmemiştir. Ancak virüslere karşı geniş etkisi nedeniyle, yeni koronavirüsün ortadan kaldırılmasında daha iyi sonuçlar sunup sunamayacağını anlamak için çalışmalar yapılmaktadır.
Bu ilaçla hem Amerika Birleşik Devletleri'nde [1] [2] hem de Çin'de [3] yapılan ilk laboratuvar çalışmaları, madde yeni koronavirüsün replikasyonunu ve çoğalmasını önleyebildiği için umut verici etkiler gösterdi. ve koronavirüs ailesindeki diğer virüsler.
Bununla birlikte, bir tedavi şekli olarak önerilmeden önce, bu ilacın gerçek etkililiğini ve güvenliğini anlamak için insanlarla çeşitli çalışmalara tabi tutulması gerekir. Bu nedenle, şu anda hem Amerika Birleşik Devletleri, Avrupa hem de Japonya'da COVID-19 ile enfekte çok sayıda hasta ile yürütülmekte olan yaklaşık 6 çalışma var, ancak sonuçlar yalnızca Nisan ayında açıklanmalıdır. Remdesivir'in insanlarda yeni koronavirüsü ortadan kaldırmak için aslında güvenle kullanılabileceğine dair henüz bir kanıt yok.
29 Nisan 2020 Güncellemesi:
Amerika Birleşik Devletleri'nde Gilead Sciences [8] tarafından yapılan bir araştırmaya göre, Remdesivir'in COVID-19'lu hastalarda kullanımı 5 veya 10 günlük bir tedavi periyodunda aynı sonuçları veriyor gibi görünmekte ve her iki durumda da hastalar taburcu edilmektedir. Hastaneden yaklaşık 14 gün sonra ve yan etkilerin görülme sıklığı da düşük. Bu çalışma, ilacın yeni koronavirüsü ortadan kaldırmadaki etkinlik derecesini göstermemektedir ve bu nedenle başka çalışmalar halen yapılmaktadır.
16 Mayıs 2020 Güncellemesi:
Çin'de COVID-19 enfeksiyonunun ciddi etkileri olan 237 hastada yapılan bir çalışma [15], bu ilaçla tedavi edilen hastaların, kontrol hastalarına kıyasla ortalama 10 gün ile kontrol hastalarına kıyasla biraz daha hızlı iyileşme gösterdiğini bildirdi. Plasebo ile tedavi edilen grup tarafından sunulan 14 gün.
22 Mayıs 2020 güncellemesi:
Amerika Birleşik Devletleri'nde Remdesivir ile [16] yürütülen başka bir araştırmanın ön raporu da, bu ilacın kullanımının hastanede yatan yetişkinlerde iyileşme süresini kısalttığı ve alt solunum yolu enfeksiyonu riskini azalttığı görüldü.
26 Temmuz 2020 güncellemesi:
Boston Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu [26] tarafından yapılan bir araştırmaya göre, remdesivir YBÜ'ye kabul edilen hastalarda tedavi süresini kısaltmaktadır.
2. Deksametazon
Deksametazon, astım gibi kronik solunum problemleri olan hastalarda yaygın olarak kullanılan bir tür kortikosteroiddir, ancak aynı zamanda artrit veya deri iltihabı gibi diğer iltihaplı problemlerde de kullanılabilir. Bu ilaç, vücuttaki iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olabileceğinden, COVID-19 semptomlarını azaltmanın bir yolu olarak test edilmiştir.
Birleşik Krallık'ta yürütülen bir çalışmaya göre [18], deksametazon, COVID-19'lu kritik hastalarda ölüm oranını büyük ölçüde düşürmek için test edilen ilk ilaç gibi görünmektedir. Çalışmanın sonuçlarına göre, deksametazon, özellikle ventilatöre yardım edilmesi veya oksijen verilmesi gereken kişilerde yeni koronavirüs enfeksiyonundan sonra ölüm oranını ⅓ 28 güne kadar azaltabildi.
Deksametazonun koronavirüsü vücuttan atmadığını, sadece semptomları hafifletmeye ve daha ciddi komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olduğunu hatırlamak önemlidir.
19 Haziran 2020 Güncellemesi:
Brezilya Bulaşıcı Hastalıklar Derneği, mekanik ventilasyonla YBÜ'ye kabul edilen veya oksijen alması gereken tüm COVID-19 hastalarının tedavisi için 10 gün süreyle deksametazon kullanımını önerdi. Bununla birlikte, kortikosteroidler hafif vakalarda veya enfeksiyonu önleme aracı olarak kullanılmamalıdır [19].
Güncelleme 17 Temmuz 2020:
Birleşik Krallık'ta yapılan bilimsel bir araştırmaya göre [24], arka arkaya 10 gün deksametazon tedavisi, ventilatöre ihtiyaç duyan yeni koronavirüsün çok şiddetli enfeksiyonu olan hastalarda ölüm oranını düşürüyor gibi görünmektedir. Bu durumlarda ölüm oranı% 41.4'ten% 29.3'e düşüyor gibi görünüyor. Diğer hastalarda, deksametazon ile tedavinin etkisi bu kadar belirgin sonuçlar göstermedi.
2 Eylül 2020 güncellemesi:
7 klinik çalışmaya [29] dayanan bir meta-analiz, deksametazon ve diğer kortikosteroid kullanımının COVID-19 ile enfekte kritik hastalarda mortaliteyi azaltabileceği sonucuna varmıştır.
18 Eylül 2020 güncellemesi:
Avrupa İlaç Ajansı (EMA) [30], oksijen desteği veya mekanik ventilasyona ihtiyaç duyan yeni koronavirüs ile enfekte olmuş ergenlerin ve yetişkinlerin tedavisinde deksametazon kullanımını onayladı.
3. Hidroksiklorokin ve klorokin
Hidroksiklorokin, klorokin gibi sıtma, lupus ve diğer bazı özel sağlık sorunları olan hastaların tedavisinde kullanılan, ancak yine de tüm COVID-19 vakalarında güvenli kabul edilmeyen iki maddedir.
Fransa [4] ve Çin'de [5] yapılan araştırmalar, klorokin ve hidroksiklorokinin viral yükü azaltmada ve virüsün hücrelere taşınmasını azaltmada ümit verici etkileri olduğunu, virüsün çoğalma yeteneğini azalttığını göstermiştir: bu nedenle, daha hızlı bir kurtarma. Bununla birlikte, bu çalışmalar küçük numuneler üzerinde gerçekleştirildi ve tüm testler pozitif değildi.
Brezilya Sağlık Bakanlığı'na göre şimdilik, klorokin yalnızca hastaneye yatırılan kişilerde 5 gün boyunca sürekli gözlem altında, kalp sorunları veya görme değişiklikleri gibi olası ciddi yan etkilerin görünümünü değerlendirmek için kullanılabiliyor.
4 Nisan 2020 Güncellemesi:
Fransa'da hidroksiklorokin ve antibiyotik azitromisinin [9] kombine kullanımı ile devam eden çalışmalardan biri, orta derecede COVID-19 semptomları olan 80 hastadan oluşan bir grupta umut verici sonuçlar gösterdi. Bu grupta, yeni koronavirüsün vücuttaki viral yükünde, yaklaşık 8 günlük tedaviden sonra, herhangi bir spesifik tedavi görmemiş kişilerin sunduğu ortalama 3 haftadan daha az olan belirgin bir azalma tespit edildi.
Bu araştırmada, incelenen 80 hastadan sadece 1 kişi, enfeksiyonun çok ileri bir aşamasında hastaneye yatırılacağı ve tedaviyi engelleyebileceği için öldü.
Bu sonuçlar, hidroksiklorokin kullanımının COVID-19 enfeksiyonunu tedavi etmenin güvenli bir yolu olabileceği teorisini desteklemeye devam ediyor, özellikle hafif ila orta dereceli semptom vakalarında hastalık bulaşma riskini azaltmanın yanı sıra. Yine de daha geniş bir nüfus örneklemi ile sonuç elde etmek için ilaçla yapılan diğer çalışmaların sonuçlarını beklemek gerekir.
23 Nisan 2020 Güncellemesi:
Brezilya Federal Tıp Konseyi, Hidroksiklorokin ile Azitromisin kombinasyonunun, hafif veya orta şiddette semptomları olan, ancak grip gibi diğer viral enfeksiyonların olduğu, YBÜ'ye kabul edilmeyen hastalarda kullanımını onayladı. H1N1 ve COVID-19 tanısı doğrulanmıştır [12].
Bu nedenle, sağlam bilimsel sonuçların bulunmaması nedeniyle, bu ilaç kombinasyonu, olası riskler değerlendirildikten sonra ancak hastanın onayı ve doktor tavsiyesi ile kullanılmalıdır.
22 Mayıs 2020 güncellemesi:
Amerika Birleşik Devletleri'nde 811 hasta ile yapılan bir araştırmaya göre [13], Klorokin ve Hidroksiklorokin kullanımı, azitromisin ile ilişkili olsun ya da olmasın, COVID-19 tedavisinde yararlı etkilere sahip gibi görünmüyor, hatta oranı iki katına çıkarıyor gibi görünüyor. Bu ilaçlar kalp problemleri, özellikle aritmi ve atriyal fibrilasyon riskini artırdığı için hasta ölüm oranı.
Şimdiye kadar bu, hidroksiklorokin ve klorokin ile yapılan en büyük çalışmadır. Sunulan sonuçlar, bu ilaçlar hakkında söylenenlere aykırı olduğundan, daha ileri çalışmalara hala ihtiyaç vardır.
25 Mayıs 2020 Güncellemesi:
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), çeşitli ülkelerde koordine ettiği hidroksiklorokin araştırmalarını geçici olarak askıya aldı. Süspansiyon, ilacın güvenliği yeniden değerlendirilene kadar muhafaza edilmelidir.
30 Mayıs 2020 Güncellemesi:
Brezilya'daki Espírito Santo eyaleti, durumu ciddi olan COVID-19 hastalarında klorokin kullanımına dair endikasyonu geri çekti.
Ek olarak, São Paulo Federal Kamu Bakanlığı, Rio de Janeiro, Sergipe ve Pernambuco savcıları, COVID-19 hastalarının tedavisinde hidroksiklorokin ve klorokin kullanımını gösteren düzenlemelerin askıya alınmasını talep ediyor.
4 Haziran 2020 Güncellemesi:
Lancet dergisi, hidroksiklorokin ve klorokin kullanımının, çalışmada sunulan birincil verilere erişmedeki zorluk nedeniyle COVID-19 tedavisi için yararlı etkilere sahip olmadığını gösteren 811 hasta çalışmasının yayınını geri çekti.
15 Haziran 2020 Güncellemesi:
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ana ilaç düzenleme kurumu olan FDA, COVID-19'un [17] tedavisinde klorokin ve hidroksiklorokin kullanımı için acil durum iznini geri çekerek ilacın yüksek risk seviyesi ve görünürde yeni koronavirüsün tedavisi için düşük potansiyeller.
Güncelleme 17 Temmuz 2020:
Brezilya Bulaşıcı Hastalıklar Derneği [25], enfeksiyonun herhangi bir aşamasında COVID-19 tedavisinde hidroksiklorokin kullanımının terk edilmesini önermektedir.
23 Temmuz 2020 Güncellemesi:
Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz ve Beneficidade Portuguesa Hastaneleri arasında ortaklaşa yürütülen bir Brezilya çalışmasına [27] göre, azitromisin ile ilişkili olan veya olmayan hidroksiklorokin kullanımı hiç yokmuş gibi görünmektedir. yeni koronavirüs ile enfekte olan hafif ila orta şiddette hastaların tedavisinde etkisi.
4. Mefloquine
Mefloquine, endemik bölgelere seyahat etmek isteyen kişilerde sıtmanın önlenmesi ve tedavisi için endike bir ilaçtır. Çin ve İtalya'da [6] yapılan çalışmalara dayanarak, mefloquine'in diğer ilaçlarla birleştirildiği bir terapötik rejim, COVID-19 hastalığını kontrol etmedeki etkinliğini doğrulamak için Rusya'da incelenmektedir. ancak yine de kesin sonuç yok.
Bu nedenle, yeni koronavirüs ile enfeksiyonu tedavi etmek için meflokin kullanımı henüz önerilmemektedir çünkü etkinliğini ve güvenliğini kanıtlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
5. Ivermektin
Ivermectin, onkoserkiyazis, fil hastalığı, pediküloz (bit), askariazis (yuvarlak solucanlar), uyuz veya intestinal Strongyloidiasis gibi sorunlara neden olan ve son zamanlarda yeni koronavirüsün ortadan kaldırılmasında çok olumlu sonuçlar gösteren parazit istilalarının tedavisi için endikedir laboratuvar ortamında.
Avustralya'da yürütülen bir araştırma, ivermektini laboratuvarda hücre kültürlerinde test etti. laboratuvar ortamında, ve bu maddenin SARS-CoV-2 virüsünü 48 saat içinde ortadan kaldırabildiği bulundu [7]. Bununla birlikte, etkinliğini doğrulamak için insanlarda klinik araştırmalara ihtiyaç vardır. in vivo6 ila 9 ay arasında olması beklenen ilacın terapötik dozu ve güvenliğinin yanı sıra.
2 Temmuz 2020 Güncellemesi:
São Paulo Bölgesel Eczacılık Konseyi (CRF-SP), bazı in-vitro çalışmalarda ivermektin ilacının antiviral etki gösterdiğini, ancak ivermektinin olabileceğini düşünmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğunu belirten bir teknik not yayınladı [20]. insanlarda COVID-19'a karşı güvenle kullanılır.
Bu nedenle, ivermektin satışının yalnızca tıbbi bir reçete ile ve doktorun önerdiği dozlar ve süreler dahilinde yapılması gerektiğini tavsiye eder.
10 Temmuz 2020 Güncellemesi:
ANVISA [22] tarafından yayınlanan bir açıklama notuna göre, COVID-19 tedavisinde ivermektin kullanımını kanıtlayan kesin çalışmalar yoktur ve ilacın yeni koronavirüs ile enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılması sorumluluğu doktorun sorumluluğunda olmalıdır. tedaviye rehberlik ediyor.
Ayrıca USP'nin [23] Biyomedikal Bilimler Enstitüsü (ICB) tarafından yapılan bir çalışmada yayınlanan ilk sonuçlar, ivermektinin virüsü laboratuvarda enfekte hücrelerden elimine edebilmesine rağmen bu hücrelerin ölümüne de neden olduğunu göstermektedir. Bu, bu ilacın en iyi tedavi çözümü olmayabileceğini gösterebilir.
6. Tocilizumab
Tocilizumab, bağışıklık sisteminin etkisini azaltan bir ilaçtır ve bu nedenle normal olarak romatoid artritli hastaların tedavisinde, alevlenen bağışıklık tepkisini azaltmak, iltihabı azaltmak ve semptomları hafifletmek için kullanılır.
Bu ilaç, COVID-19'un tedavisine yardımcı olmak için, özellikle de bağışıklık sistemi tarafından klinik durumu kötüleştirebilecek çok sayıda inflamatuar madde üretildiğinde enfeksiyonun daha ileri aşamalarında çalışılmaktadır.
Çin'de COVID-19 ile enfekte 15 hastada yapılan bir araştırmaya göre [10], tocilizumab kullanımının, bağışıklık yanıtının oluşturduğu inflamasyonu kontrol etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar olan kortikosteroidlere kıyasla daha etkili olduğu ve daha az yan etkiye neden olduğu gösterilmiştir. .
Yine de en iyi dozun ne olduğunu anlamak, tedavi rejimini belirlemek ve olası yan etkilerin neler olduğunu bulmak için daha fazla çalışma yapılması gerekiyor.
29 Nisan 2020 Güncellemesi:
Çin'de COVID-19 ile enfekte 21 hasta ile yapılan yeni bir çalışmaya göre [14], tosilizumab ile tedavi, ilacın uygulanmasından hemen sonra enfeksiyonun semptomlarını azaltabiliyor, ateşi düşürüyor ve gerginlik hissini hafifletiyor gibi görünüyor. göğüste ve oksijen seviyelerinin iyileştirilmesi.
Bu çalışma, enfeksiyonun şiddetli semptomları olan hastalarda yapılmıştır ve tocilizumab ile tedavinin, hasta yeni koronavirüs ile orta bir durumdan ciddi bir enfeksiyon durumuna geçtiğinde mümkün olan en kısa sürede başlanması gerektiğini önermektedir.
11 Temmuz 2020 Güncellemesi:
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Michigan Üniversitesi tarafından yapılan yeni araştırma [28], COVID-19 hastalarında tocilizumab kullanımının ventile edilen hastalarda mortalite oranını düşürdüğü, ancak diğer enfeksiyonların riskini artırdığı sonucuna varmıştır.
7. İyileşen plazma
Nekahat plazma, halihazırda koronavirüs ile enfekte olmuş ve iyileşmiş kişilerden bir kan örneğinin alındığı ve daha sonra plazmayı kırmızı kan hücrelerinden ayırmak için bazı santrifüj işlemlerinden geçen bir biyolojik tedavi türüdür. Son olarak, bağışıklık sisteminin virüsle savaşmasına yardımcı olmak için hastaya bu plazma enjekte edilir.
Bu tür tedavinin arkasındaki teori, enfekte olan kişinin vücudu tarafından üretilen ve plazmada kalan antikorların, halen hastalığı olan başka bir kişinin kanına aktarılabilmesidir. bağışıklık ve virüsün ortadan kaldırılmasını kolaylaştırmak.
Brezilya'da Anvisa tarafından yayınlanan Teknik Not 21'e göre, iyileşen plazma, tüm Sağlık Gözetimi kurallarına uyulduğu sürece yeni koronavirüs ile enfekte hastalarda deneysel bir tedavi olarak kullanılabilir. Ayrıca, COVID-19 tedavisi için nekahet plazma kullanan tüm vakalar, Sağlık Bakanlığı Kan ve Kan Ürünleri Genel Koordinasyonuna bildirilmelidir.
8. Avifavir
Avifavir, Rusya'da üretilen ve aktif bileşeni favipiravir olan ve Rusya Doğrudan Yatırım Fonuna (RDIF) [21] göre koronavirüs enfeksiyonunu tedavi edebilen, tedavi ve önleme protokollerine dahil edilen bir ilaçtır. Rusya'da COVID-19.
Yapılan çalışmalara göre, 10 gün içinde Avifavir'in hiçbir yeni yan etkisi olmadı ve 4 gün içinde tedavi edilen hastaların% 65'inde COVID-19 için negatif bir test vardı.
Koronavirüs için doğal çare seçenekleri
Bugüne kadar, koronavirüsü ortadan kaldırmak ve COVID-19'u iyileştirmeye yardımcı olmak için kanıtlanmış doğal çareler yoktur, ancak WHO, bitkinin farkındadır.Artemisia annua Afrika'nın çeşitli bölgelerinde olduğu gibi, özellikle ilaçlara erişimin daha zor olduğu ve bitkinin geleneksel tıpta kullanıldığı yerlerde tedaviye yardımcı olabilir [11].
Bitkinin yapraklarıArtemisia annua Afrika'da geleneksel olarak sıtma tedavisine yardımcı olmak için kullanılırlar ve bu nedenle WHO, bitkinin COVID-19 tedavisinde de kullanılıp kullanılamayacağını anlamak için çalışmalara ihtiyaç olduğunu kabul eder, çünkü bazı sentetik ilaçlar sıtmaya karşı da umut verici sonuçlar göstermiştir.
Yine de, bitkinin kullanımının COVID-19'a karşı doğrulanmadığını ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu hatırlamak önemlidir.