İçerik
Halk arasında nehir körlüğü veya altın panner hastalığı olarak bilinen onkocerciasis, parazitin neden olduğu parazitik bir hastalıktır. Onchocerca volvulus. Bu hastalık, cinsin sinek ısırığı ile bulaşır. Simulium türleri, genellikle nehir kıyısında bulunan sivrisineklere benzerliğinden dolayı kara sinek veya lastik sivrisinek olarak da bilinir.
Bu hastalığın ana klinik tezahürü, gözlerdeki parazitin varlığı ve ilerleyici görme kaybına neden olmasıdır, bu nedenle onkoserkiyaz, nehir körlüğü olarak da bilinir. Ancak onkoserkiyazis yıllarca asemptomatik kalabilir ve bu da teşhisini güçleştirir.
Biyolojik döngü
Biyolojik döngüsü Onchocerca volvulus hem anında hem de insanda olur. İnsandaki döngü, böcek kanla beslendiğinde ve enfektif larvaları kan dolaşımına saldığında başlar. Bu larvalar bir olgunlaşma sürecinden geçerek, kana yayılan ve geliştikleri çeşitli organlara ulaşan mikrofilaryaları üreterek salgılarlar, semptomlara neden olurlar ve yeni bir yaşam döngüsü başlatırlar.
Sinekler, kanında mikrofilaryası olan bir kişiyi ısırdıklarında bulaşıcı hale gelebilir, çünkü beslendikleri sırada bağırsakta bulaşıcı hale gelen ve tükrük bezlerine giden mikrofilaryayı yutarlar, bu da enfeksiyon olabilir kan besleme sırasında diğer insanlar.
Yetişkin larvalar tarafından mikrofilaryanın salınması yaklaşık 1 yıl sürer, yani onkoserkiyaz semptomları ancak enfeksiyondan 1 yıl sonra ortaya çıkmaya başlar ve semptomların şiddeti mikrofilaryanın miktarına bağlıdır. Buna ek olarak, yetişkin larvalar organizmada 10 ila 12 yıl arasında hayatta kalabilirler ve dişi günde yaklaşık 1000 mikrofilaryayı salabilir ve ömrü yaklaşık 2 yıldır.
Onkocerciasis'in belirtileri ve semptomları
Onkoserkiyazisin ana semptomu, gözlerde mikrofilarya varlığına bağlı ilerleyici görme kaybıdır ve tedavi edilmezse körlüğe yol açabilir. Hastalığın diğer klinik belirtileri şunlardır:
- Yetişkin solucanlar içeren deri altı ve hareketli nodüllerin oluşumuna karşılık gelen onkoserom. Bu nodüller, örneğin pelvik bölgede, göğüste ve kafada ortaya çıkabilir ve solucanlar canlıyken ağrısızdırlar, öldüklerinde yoğun bir iltihaplanma sürecine neden olurlar ve oldukça ağrılı hale gelirler;
- Cildin bağ dokusunda bulunan mikrofilaryaların ölümü nedeniyle ortaya çıkan cilt elastikiyetinin kaybı, atrofi ve kıvrım oluşumu ile karakterize olan onkoserozal dermatit olarak da adlandırılan onkodermatit;
- Gözlerde mikrofilaryanın varlığından kaynaklanan ve tam körlüğe neden olabilen geri dönüşü olmayan yaralanmalar olan göz yaralanmaları.
Ek olarak, mikrofilaryaların deri lezyonlarının yakınındaki lenf düğümlerine ulaşıp hasara neden olabileceği lenfatik lezyonlar olabilir.
Nasıl teşhis edilir
Onkoserkiyazisin erken teşhisi zordur çünkü hastalık yıllarca asemptomatik olabilir. Tanı, kırmızı kan hücreleri arasında mikrofilaryanın arandığı göz muayeneleri ve kan testleri gibi tanıyı doğrulamaya yardımcı olan doktorun talep ettiği testlerin yanı sıra kişinin sunduğu semptomlarla konur. Ek olarak, doktor ultrason, parazit tarafından nodül oluşumunu kontrol etmek için ve PCR gibi moleküler testler isteyebilir. Onchocerca volvulus.
Doktor, bu testlere ek olarak, mikrofilaryayı tanımlamak ve örneğin adenopatiler, lipomlar ve yağ kistleri gibi diğer hastalıkların oluşumunu dışlamak için küçük bir deri parçasının biyopsisinin yapıldığı bir histopatolojik inceleme isteyebilir.
Tedavi nasıl yapılır
Onkoserkiyazisin tedavisi, çok ciddi yan etkilere neden olmadan ölümüne neden olabileceği için mikrofilaryaya karşı çok etkili olan anti-parazitik Ivermektin kullanılarak yapılır. Ivermectin'i nasıl alacağınızı öğrenin.
Mikrofilaryalara karşı çok etkili olmasına rağmen, Ivermectin'in yetişkin larvalar üzerinde hiçbir etkisi yoktur ve yetişkin larvaları içeren nodülleri cerrahi olarak çıkarmak gerekir.
Onchocerciasis'in Önlenmesi
Enfeksiyonu önlemenin en iyi yolu Onchocerca volvulus Örneğin biyolojik olarak parçalanabilen larvisitlerin ve böcek ilaçlarının kullanılması gibi sivrisinekle mücadeleye yönelik önlemlere ek olarak, özellikle böceğin daha yaygın olduğu bölgelerde ve nehir yataklarında kovucular ve uygun giysiler kullanılıyor.
Ek olarak, endemik bölge sakinlerinin veya bu bölgelerde bulunmuş kişilerin onkoserkiyazı önlemenin bir yolu olarak yılda bir veya altı ayda bir Ivermectin ile tedavi edilmesi önerilir.